Невралгия тройничного нерва. Что это такое?
Тройничный нерв входит в состав 12 пар черепно-мозговых нервов. Он отвечает за чувствительность лица. Данный нерв проходит по обе стороны лица (справа и слева), и в свою очередь разделяется на 3 пучка: первый (глазной) иннервирует глаз, верхнее веко и лоб; второй (верхнечелюстной) — нижнее веко, щеки, ноздри, верхнюю губу и десны; третий (нижнечелюстной) — нижнюю челюсть, губы и десны.
В зависимости от пораженных ветвей боль проявляется на разных участках лица. Если затронута первая ветвь, то боли ощущаются в области лба, в височной части, над бровью.
При поражении верхнечелюстной ветви боль возникает в области носа, лицевых мышц, верхней челюсти. Если страдает третья ветвь, то симптомы будут проявляться в районе шеи, подбородка и нижней челюсти – по признакам это напоминает зубную боль.
Что такое невралгия тройничного нерва?
Невралгия (или воспаление) тройничного нерва или тригеминальная невралгия — это поражение одной или более ветвей тройничного нерва, которая проявляется в приступах боли.
Международной Ассоциацией по изучению боли тригеминальная невралгия определяется как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне соединения одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица.
В 65 % случаев от нее страдают женщины старше 50 лет.
Существуют две формы данного заболевания:
- Первичная (идиопатическая) невралгия — патология, которая возникла в результате сдавливания нерва или проблем со кровоснабжением в этой области.
- Вторичная (симптоматическая) невралгия — считается проявлением других заболеваний (например, опухолевых процессов или инфекционных болезней).
Симптомы невралгии тройничного нерва:
- внезапная приступообразная односторонняя очень интенсивная (жгучая, простреливающая) боль по ходу нервного волокна;
- обездвиженность пациента;
- спазм мышц лица;
- длительность приступа до 3-х минут, а у 7% пациентов — до 3-х дней;
- частота приступов 1-10 в день;
- боль никуда не отдает;
- обильное слюнотечение и слезотечение;
- расширение зрачков;
- снижение или повышение чувствительности кожи лица;
- в 99% случаев приступ возникает днем.
Лечение невралгии тройничного нерва
Существует два механизма образования невралгии тройничного нерва. В первом случае происходит разрушение миелиновой оболочки. Этот процесс еще называют демиелинизацией. Нервное волокно в результате повреждения становится незащищенным, а нервный импульс распространяется на ближайшие волокна. В результате происходит сильное раздражение нейронов и возникает болевой синдром.
Во втором случае нарушается регуляции функционирования тройничного нерва ЦНС. Из-за повреждения нервных волокон происходит торможение нервного импульса, что приводит к раздражению ядер тройничного нерва и в результате — болевому синдрому.
Считается, что оба эти механизма могут последовательно идти друг за другом. Поэтому лечение заболевания должно быть направлено и на активизацию восстановления миелиновой оболочки нервных волокон, и на торможение нервных процессов.
Медикаментозное лечение
При медикаментозном лечении врачи назначают следующие препараты:
- Противосудорожные препараты — карбамазепин, фенитоин, стазепин, габантин, ламотриджин. Они оказывают противоэпилептический и психотропный эффект, купируют приступы боли, уменьшают возбудимость нервных волокон.
- Миорелаксанты: баклофен тормозит возбудимость нервных клеток и уменьшает тонус мышц, а мидокалм улучшает кровообращение, оказывает болеутоляющий эффект, тормозит нервные импульсы.
- Витамины: Омега-3 выступает в качестве строительного материала для миелина, а витамины группы В оказывают антидепрессивное действие, участвуют в процессе восстановления миелиновых оболочек.
- Антигистаминные препараты: усиливают эффект приема противосудорожных препаратов.
- Седативные препараты: обладают успокаивающим воздействием, нормализуют сон.
Хирургическое лечение
Если препараты не помогают, врач может назначить оперативное вмешательство. Для устранения патологий, вызвавших невралгию тройничного нерва: расширение подглазничного канала, удаление новообразования головного мозга, микрососудистую декомпрессию.
Для снижения проводимости тройничного нерва врач может назначить одну из следующих операций: баллонную компрессию тройничного ганглия, резекцию тройничного ганглия, гамма нож и кибер нож.
Физиотерапия
Физиотерапия помогает купировать болевые синдромы. В зависимости от степени поражения, частоты рецидивов, причины, вызвавшей невралгию, назначают тот или иной метод физического воздействия на тройничный нерв или его ядра: УВЧ слаботепловой интенсивности; УФ-облучение половины или всего лица; дециметровая терапия ДМВ на пораженную часть лица; электрофорез; парафиновые аппликации.
Иглоукалывание
Иглорефлексотерапия является дополнительным методом лечения невралгии тройничного нерва. Действие рефлексотерапии при невралгии лицевого нерва основано на активации зон коры головного мозга через уколы в определенные точки тела. Иглоукалывание снимает отечность, снимает воспаление, улучшает иммунитет, восстанавливает чувствительность нервных клеток.
Автор: Полина Шиманская
Просмотров (186)